眼睛

04 眼晴

 

慢肝患者的長期症狀往往是雙目無神、倦怠、嗜睡、上臉浮腫、下瞼有眼袋、眼眶色黑(黑眼圈)、頭昡脅滿、頭痛耳鳴、胸膈脹痛、噯氣嘔逆、納呆腹脹。在慢性肝炎活動期中,上述症狀程度較為明顯且持續存在,部分還能成為就診的主要原因

鞏膜黃濁: 鞏膜黃濁常與膚色蒼黃同時並存,鞏膜黃染常能按不同的程度而確定黃疸之深淺。臨床表征上,在急性黃疸肝炎的恢復期中,鞏膜黃染常同步逐漸變淺;至於慢肝痊癒後,黃濁明顯變為清徹。

球結膜充血及球結膜下出血: 慢性肝病時,患者常有面紅、目赤、口渴欲飲、眼乾澀、視物生花、顏色不一、時覺澀痒夜中、或目視不明、時時淚下,五內煩熱、脾氣暴燥、時或善恐、時或狂怒、睡眠欠佳,這些征狀多為肝陽上亢的結果,可伴高血壓病。此時患者的球結膜常明顯充血,但經過中藥系統治療後,肝火消退,球結膜充血常可伴隨面紅、耳赤症狀能同時緩解。較嚴重者亦常見患者反复球結膜下出血,與慢性肝病肝火上炎、凝血機制異常及微絲血管脆性有關。

– 如角結膜泡疹則只為局部充血,患者眼睛常感不適,甚至流淚、畏光。
– 如伴眼垢者,則常為眼結合膜炎症。
– 如青光眼患者球結膜充血常於角膜周圍,且有眼球脹痛、視力減退、虹視的特征,必需眼專科診治。

肝性維生素A缺乏,引起眼部病變: 肝臟是維生素A的貯藏器官,對體內正常分布、代謝轉化有重要作用。慢肝患者如肝功能不良時,便不能將A原轉化成維生素A,早期能引起夜肓,如角膜混濁乾燥,甚至角膜軟化、眼底病變(視神經炎、視神經視網膜炎、視神經萎縮、眼底出血),明顯影響視力,甚至失明。在兒童期,外眼表現的病變常有眼瞼痙攣、紅腫、畏光、結膜充血、乾燥、彈力降低,易生麥粒腫、霰粒腫和結膜下出血。

肝性皮質盲:為肝性腦病的一種特殊表現,因併發視力障礙,故又稱「肝-腦-眼綜合征」,常在肝性腦病(肝昏迷)前後發生。

肝性突眼症和眼球炎: 前者多見於肝硬化時,其發生率達12 %。  患者多伴有嚴重肝功能損害、并有黃疸、腹水的現狀。眼球炎則見於急性重症肝炎而併發。