前期提及「肝源性胃病」和「肝源性消化性潰瘍」的成因和概況是慢性肝病的一種肝外疾病的臨床表現。患者常有消化道症狀如食慾不振、厭食、噁心、嘔吐、上腹部飽脹、疼痛和消化不良、反酸、噯氣等胃病典型症狀，常與單純性消化性潰瘍病混淆。今期繼續介紹案例, 讓大家了解在臨床上遇到典型的消化性潰瘍病案例時，醫者應警惕慢性肝炎有否同時存在。
| 案例四；朱某 (電腦編號353)，女，10歲。1995年12月初診，母代訴:反覆上腹痛，便秘或腹瀉而多次就診中西醫，被診斷為胃痛而長期反覆服用胃藥。過去常患傷風咳嗽，多痰，納呆伴尿黃。體查；營養發育差，貧血消瘦，舌紅無苔，肝大肋下1.5公分，上腹劍突下有壓痛。服中藥15劑後肝已縮至正常，臨床症狀消失。系統治療8周後臨床治愈於96年3月停中藥觀察。
停藥後曾在96年6月，97年9月，98年10月四次復發，均為肝大肋緣。二次臨床症狀表現為感冒發熱(實為肝郁肺燥)，二次為濕熱肚痛和腹瀉(濕熱蒸騰)，均經中藥治療而症狀消失，每次肝大約服中藥3~6天，治療後肝濁音界即恢復正常。治療後觀察兩年餘，體質明顯好轉，貧血矯正，體重由52磅增至76磅。最後覆診日期為98年1月，食慾好，無胃痛及其他不適症狀，肝大正常。
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案例五；楊某 ( 電腦編號 391)，男，42歲。前年發現有乙型肝炎抗體陽性。97年7月初診，自訴手掌膚色蒼黃。近十年來常胃脹痛，氣頂、噯酸、多痰、眼澀、視朦、曾有血便史。伴反覆皮膚出風疹，搔痒。已素食近20年。體查: 消瘦、舌苔薄黃，肝肋下1.5公分。擬診為慢性肝炎合併肝性潰瘍病及風疹。 臨床治愈後一年多來覆診4次，最近為98年9月，肝保持肋上1.5公分。無胃痛及風疹出現，自我感覺良好。
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| 案例六；莊某 (電腦編號1468)，女，23歲。初診日期99年7月。自訴十多年來反覆胃痛，腹痛，曾多次胃鏡檢查，但結果均正常。曾反覆眩暈、噯酸、嘔吐、甚至進食即吐、吐出為食物殘渣，亦常咳嗽，吐綠痰，睡時呼吸困難，氣短。月經期尚準，色啡，量少，多瘀血，有嚴重經痛。 體格檢查；消瘦、舌苔薄白、上腹明顯壓痛，肝區叩擊痛，肝肋下1.5公分。擬診肝大待查、肝性潰瘍病、肝源性上呼吸道炎、經痛(有肝郁肺燥、濕熱蒸騰、絡阻血瘀三型)。 服中藥三劑，肝已正常，肝下緣已縮至肋緣上1.5公分。仍有脘腹脹痛，納呆，多屁，并有多量深啡色大便排出。尿劇黃，皮膚搔痒，眩暈。體查仍腹軟脹，左下腹及上腹局限壓痛，腸鳴亢進，續服中藥共34劑，完成系統治療，臨床症狀消失。曾於8月來經，月經量減，鮮紅，無經痛。皮膚搔痒亦止。浮腫消失。脈搏76次/分。因臨床治愈故停藥觀察。
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香港肝炎中藥製劑研究中心
主任醫師 黃國雄
2001年3月13日