放完長假期後，診所來了多位故人，大部份病人有5-6年未見，既熟悉又陌生。舊病人求診多自覺肝臟不適，為什麼 ? 因為他們都嘗過肝臟好的狀態，健康又精神，做事有心有力，明白一切從肝開始的重要性。踏入2015年立春，送馬迎羊之際，春季養肝，「一切從肝開始」，順便淺談養肝的小知識。早前筆者在某電訊公司做中醫講座，也以此為題，介紹大家對肝病的認識及由肝臟引致的疾病，本文附了一份症狀表，大家不妨自我檢查，看看你的肝臟有多健康。
(見表一)
別以為肝病僅局限於肝臟
肝病是常發病、多見病，很多現代醫學所指
的亞健康症狀，其實都屬於肝病的範疇，可惜很多人常常誤以為肝病僅侷限於肝臟，以為肝炎、肝硬化、肝癌等才是肝病，忽略了一些常見病、多發病，如咳嗽、頭痛、胃痛、腰膝痛、高血壓、高膽固醇、高血脂、糖尿病、失眠、便秘、婦科病、皮膚病、關節問題等，都與肝臟息息相關。事實上，肝病是一個全身性疾病，肝臟生理病理與各系統有著密切的聯繫，肝臟不適，五臟六腑由筋、脈、肉、皮、骨都受累，肝經病變會影響身體各個臟腑及系統。現代醫學文獻指出，肝臟不適，可波及泌尿生殖系統、神經系統、消化系統、呼吸系統、婦科男科兒科疾患，可惜醫患雙方都認識匱乏，未能抓緊病因病機，病向淺中醫，久已久之，病程加重，積勞成疾，變化為各系統的頑疾，甚至要入院換肝，或極速步上死亡。
病例介紹 – 肋脅脹痛
呂先生五年未見，其兄肝癌已歿，驗血查有乙肝病毒陽性，曾經數年前中藥治療肝臟疾患。近日他再度求診，自覺右肋脅脹痛不適，胃頂飽滯，思慮多，睡差，臉色萎黃，倦怠乏力，唇粘膜浮腫，舌胖齒印，脈弦。體查發現他的肝區濁音界異常，肝臟腫大不適，於是重新開始4-6周的系統中藥治療。
筆者認為，呂先生的肝臟不適引致消化系統、神經系統的功能障礙，由於肝郁氣機不暢，肋脅脹痛，肝胃不和，波及消化系統，出現飽滯胃頂的現象。亦由於肝郁氣滯，影響神經系統，出現思慮多，倦怠乏力，影響睡眠。引用現代醫學的病毒學解釋，病灶在肝臟，病源是乙型肝炎病毒，長期沉積在體內感染不斷複製，病毒引起機體的免疫反應，產生抗體，這些抗原抗體的結合物沉積於體內，侵犯身體的粘膜細胞，出現紅腫浸潤，繼而波及身體的關節、皮膚、血液、血管、生殖系統、消化系統。
值得一提是,實驗室的指標僅供臨床醫生參考，很多人誤以為肝功能正常就等肝臟正常，是很混淆的說法。肝功能的試驗種類很多,但任何一種試驗都無特異性，肝功能試驗正常也不能排除肝臟病變的存在。
病例介紹 – 月經不調
陳小姐六年前求診，其母親有乙肝抗體，反覆月經不調、2-3月才一次月經，經痛著又多痤瘡，大便結量少，冬天手足冷、常頭痛，脾氣暴燥，膚色蒼黃。經過近2個月的中藥治療後，月經期準，3天淨，無經痛，大便正常，皮膚幼滑，已回英國繼續學業。兩年前畢業回港，近日因工作緊張壓力大，反覆偏頭痛致嘔吐，大便難解，又月經不調及經痛，臉多痤瘡而再度求診，體查發現肝區濁音界異常，肝腫大3cm，全身浮腫，虛胖，膚色暗啞蒼黃。服藥3天後二診，肝區濁音界已恢復正常，現正進行治療，睡好便暢，準備來經。陳小姐的病灶在肝臟，並波及內分泌系統、精神系統、生殖系統、消化系統的功能障礙，從肝論治是婦科病的治療方向，肝臟好月經調暢。
中醫對肝臟的認識
肝病能引致全身不適，中醫理論認為，肝臟是五臟六腑的將軍，負責調暢人體的氣機，促進脾胃的運化、調暢情志，肝臟有臟血及調節血量的功能，與人體的氣血不足、出血或血液濡養不足的病變息息相關，見下圖一及圖二。
- 肝主臟血及調節血量，如果血液輸布異常，就容易出現頭痛、眩暈的症狀，嚴重者可中風、昏厥等。
- 肝主臟血，濡養肝及筋目，血不養筋，則筋脈拘急，屈伸不利，肢體麻木;肋脅疼痛、血不養目，目昏不明，視差，爪枯色青。
- 肝主疏泄，調暢氣機，促進脾胃的運化，如果脾胃消化不良，最常見的胃痛、泄瀉、嘔吐、呃逆等症狀。
- 肝氣不升，抑鬱寡歡，意志消沉，倦怠，膽怯、肋脅疼痛，視矇。
- 當肝臟受損，血功能失調，血不歸經，溢出脈外，出現吐血、衄血、咯血、崩漏等月經不調的症狀，波及生殖系統。
所謂見微知著，肝臟疾患常與眼睛、指甲、唇舌、胸脅、關節、皮膚、頭髮、精神情緒、睡眠質量、生殖系統、泌尿系統、消化系統有關。中醫認為肝臟健康與否可在眼睛視力反映，肝氣不足或肝火太盛都會出現眼睛的毛病，肝火旺最常見是眼睛出現紅筋血絲，球結膜下出血、紅腫搔癢、眼垢分泌物多，如視力模糊、減退、眼干澀則多為肝的液陰不足。
中醫藥對肝病的治療自有其優勢之處，筆者總結了吾師黃國雄醫師治療肝病的經驗，主張早期診斷、早期治療，即從患者體徵入手，臨床體查以肝臟腫大為最常見的體徵，結合患者的病史、家族史及現在症，常可進行肝大待查的診斷，及早應用中藥治療。按老師的體會，中醫藥治療病毒性疾病的優勢在於將五臟六腑的疫邪病
毒驅逐於體外，截斷病毒複製的過程，持續而有系統用藥治療，可有利臨床觀察，達到臨床治愈的目標。
上天給予每人一副肝臟，大家要愛惜保護。日常的護理是十分重要的，中醫有“上工治未病”的概念，即未病先防、既病防變，如能早期診斷、早期治療，利用中醫藥治療肝病的優勢，可以活得更舒泰，同時減輕公共醫療龐大的支出，換肝排隊的需求。
護肝小貼士 – 按揉太沖穴
教你找穴位 : 在足背上第一、第二腳趾縫向上,約兩指寬的地方,在兩個骨頭之間,按下去有很強的酸脹感。
太沖是肝經的原穴，即起點、發源之處，凡視矇、睡差易醒、精神散渙、肋脅隱痛、心情郁悶、或焦慮的人都適合按揉太沖穴來舒解肝氣。
| 你的肝臟健康與否，可以從身體各方面反映，你有以下的症狀嗎 ? | |||||||
| 1 | 頭髮 | □ | 頭髮乾枯、缺少光澤 | 9 | 精神狀態 | □ | 體力差、容易疲勞乏力 |
| □ | 出現嚴重脫髮、斑禿 | □ | 難集中精神、記憶力下降 | ||||
| 2 | 眼睛 | □ | 眼乾澀、視力減退或模糊不清 | □ | 反覆頭痛、頭脹、 | ||
| □ | 多眼垢、多淚、多紅筋 | □ | 容易焦慮、緊張、郁悶 | ||||
| 3 | 指甲 | □ | 指甲顏色蒼白、易斷 | 10 | 睡眠 | □ | 嗜睡、睡極不飽 |
| □ | 表面粗糙不平或變形 | □ | 失眠、反覆難入眠、多夢 | ||||
| 4 | 唇舌 | □ | 部份唇粘膜水腫糜爛、唇粘膜粗燥 | 11 | 生殖系統 | □ | 月經期欠準、多延期或提早 |
| □ | 唇表皮皸裂或脫屑、口角糜爛疼痛 | □ | 經量多、淋漓不止 | ||||
| 5 | 胸脅 | □ | 反覆胸肋脹痛、乳房脹痛 | □ | 經量少、色淡 | ||
| □ | 肋脅有毛細血管顯露、擴張、怒張 | □ | 經痛著，多瘀血 | ||||
| 6 | 關節 | □ | 手足冷、麻痺或容易抽筋 | □ | 遺精、不舉 | ||
| □ | 全身關節酸痛、僵硬或不靈活，肌肉疼痛 | 12 | 大小便 | □ | 尿頻、排尿疼痛 | ||
| 7 | 下肢 | □ | 下肢有毛細血管顯露擴張，靜脈曲張 | □ | 尿量少、尿色如茶、血尿 | ||
| □ | 拇指內翻、足跟疼痛 | □ | 便秘或腹瀉 | ||||
| 8 | 皮膚 | □ | 膚色蒼黃、暗哑 | □ | 便血、大便解不清 | ||
| □ | 皮膚干燥、脫屑 | 13 | 消化系統 | □ | 胃納呆、噯氣、胃頂 | ||
| □ | 胃酸倒流、胃痛 | ||||||
| 中醫常辨證論治，不同的症狀顯示出不同的證候，找出問題後，請向註冊中醫師尋求專業的診治方法。 | |||||||
張美倫
2015/2/9