Category Archives: 疾病篇
從病毒病的角度看”非典型肺炎” – 非典型肺炎並不可怕
前言
非典型性肺炎的流行已經令香港人談虎色變。曾幾何時，月前風聞國內搶購酸醋及口罩時，部分港人尚沒有足夠的危機感而予以嘲笑，今天的現狀，港人却人人自危，埋怨政府防治不力。其實，這批病毒能醸成全球感染，很多醫護人員首當其衝已被感染并死亡，只能說是人類至今對病毒病的認識不足。
春節前香港、華南地區及全球某些地區，均已有流感散發流行，香港特區政府為了預防禽流感(包括公園禽鳥死亡) 形成人類感染，有關部門早已花不少人力、物力，做了不少工作。但天時、地利、交通發達和大自然的規率，暫時仍能主宰疾病傳播，數年一次流感較大的流行已是衛生防疫部門十分關注的事，一點也不希奇，因近數年人類一些預防措施奏效使體內抗體逐漸減少了，才會發生這次特大流感症狀 (有說病源是冠狀病毒傳播或衣原體) 做成全球流行，小數人還出現併發非典型肺炎而死亡，以中醫傳統看法，是“春瘟病”在播散。與以前導致禽類疾病并導致大量死亡，內在有否聯系，還是不知之數。
現在，何種病毒感染並不重要，病毒 (冠狀病毒多導致人類胃腸道疾病症狀為主，仍需質疑) 的傳播事實上已十分廣泛。其實，目前所謂非典型性肺炎，早期症狀是典型“流感”症狀，香港流行應只是世界“流感”流行的其中一個地方，受感染者只是由於各人體質不同，大多數人僅以傷風感冒的徵象表現出來，故絕大多數患者的症狀並不太重篤，易被市民忽略而已。
非典型肺炎並不可怕
非典型肺炎並不可怕，因為它只是流行性感冒晚期的一種併發病。中藥在治療病毒病已有千多年經驗，中草藥其實能很有效的控制很多病毒病的病情進展，也能阻斷病毒對人體持續侵害，只要及早發現，早期予以中藥預防和治療，流行性感冒患者的病程經過順利，非典型肺炎應能預防和痊愈，其死亡率也可大大降低。
我們已經是得天獨厚，有數千年中國祖先留下的中藥防治疾病的經驗，對治療病毒病有很好療效。由於香港和中國，傳統上均有使用中藥的習慣，普羅大眾多在病情早期已使用中藥治療，故初發階段已較易減輕和終止病程，亦能降低了非典型肺炎的病發率。而能出現非典型性肺炎症狀的患者，一般都屬於重篤及急症，這類患者，應是患者原來體質較差或原有慢性病(特別是慢性肝病)，其抗病能力不足、解毒功能低下，才併發出現非典型肺炎病情或在恢复期中再繼發細菌或其他病源體感染性肺炎、心肌炎、敗血症和重篤症狀、甚至失救致死。
醫學證明，能引起病毒性肺炎的病毒其實很多，包括常見的流感病毒和副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、巨細胞病毒、麻疹、水痘、泡疹病毒，而鼻病毒、冠狀病毒、柯薩奇、埃可病毒亦可引起。它們大部份都是導致慢性肝炎的嗜肝性病毒。此次病毒病的流行是否嗜肝性病毒感染仍未可知，但估計急性期流行後，各地區的慢性肝炎案例不少將轉為“活動性”。肝源性上呼吸道感染征患者將會明顯增加，表現出反复發作性鼻敏感、上炎、支炎、哮喘而見於臨床。這些案例將對抗菌素療效欠佳，但使用中藥作抗病毒性肝炎的治療效果會較理想。
其實所有病毒病都有共性，初發感染的早期，均可出現臨床上的上呼吸道卡他的症狀；如鼻塞、流涕、咽乾、喉痛、聲嘶，頭痛、畏寒、發熱、腰背酸痛、四肢疼痛等。嚴重時，患者發病急驟，精神萎靡、嗜睡、常伴高熱持續不退、寒顫和全身痛、四肢關節痛等症狀，甚至有咳嗽、氣促，鼻煽、喘憋，面唇青紫，最後出現昏迷、惊厥而危及生命。查實，病毒種類雖然繁多，症狀輕重不一，臨床轉歸不同，但中醫以辨証論治的方法針對不同個體適當中藥治療，常收立竿見影的效果。從中醫角度來看，不管是桑菊飲或銀翹解毒湯，麻杏石甘湯是治療急危重篤的流行性感冒的良方，對治療流感都具療效．中藥具有一些有效成份，能夠驅除病毒．終止病程的持續發展，其中奧妙之處，只在於中藥對病毒的確有確實的驅除效果。
中藥療效確切
近二十年來我們針對嗜肝性病毒引起的慢性肝炎的中藥治療，已能確定某些中藥方劑，有極為確實的抗病毒效果。如3277例“肝區濁音界異常”患者中，具肝郁肺燥的呼吸道症狀的1502人(占45.83%)，均經服用三數劑中藥能使肝區濁音界轉趨正常，六周系統中藥治療而能臨床治愈。使用該方中藥以對抗病毒，配合西醫藥治療非典型性肺炎，應有良好效果。現把該方列出希望可供同道參考：
天冬三仁茵陳湯： |
天冬、杏仁、桃仁、瓜蔞仁、牛子、黃岑、丹參、柴胡、連翹、
枝子、北祈、青皮、枳實、郁金、刨葛片、綿茵陳、熟地。
( 如高熱不退，病程重篤，未梢循衰竭，咳喘症狀嚴重可考慮加入石膏，麻黃。
便秘可加大黃，血痰或咯血可加白芨，病情嚴重可予以煎煮後鼻飼。)
中西結合治療非常必要，尤以搶救危重病人時，當非典型肺炎併發中毒性休克，心肺功能衰竭．病毒性心肌炎．往往容易造成危篤的病情。西醫治療能夠系統進行支持療法與對症治療(高熱降溫、保持呼吸道暢通、吸氧、減少病人脫水，及時提供營養及維持養份的供應)。至於使用適當的消炎藥更可防止繼發性感染(以前在內地醫院的臨床經驗是紅、氯霉素較為有效)，適當使用激素，更能夠避免免疫能力不正常，故能使患上非典型肺炎患者，有更理想的治療效果；如配合上述中藥服用，當可使病情更加緩解，經過更為順利，甚或更有效降低其死亡率。
尤記得五十年代在內地及香港治療流感一役是一個可取的經驗．中醫古方今時今日，可因時因地因人而制宜，隨證加減運用。值得一提是麻杏石甘湯+抗病毒中藥的方劑對非典型肺炎患者效果最確實。從藥理角度來看，石膏能清熱瀉火，除煩止渴。麻黃能發汗散寒，宣肺平喘，利水消腫。治非典型肺炎高熱煩渴、肺熱喘咳、止頭痛、全身痛，抗過敏、抗休克有良好效果。上述中藥合劑往往能夠短時間內令體內抗原抗體複合物排出體外。西藥有從中藥麻黃中早已提純的盐酸麻黃素及其制品咳糖漿，曾在50年代在流感、非典型肺炎患者中使用，已取得早期退熱、強心止喘，改善微循環衰竭，防止休克的很好療效。由於中藥具特色的地方，并非針對病毒的纖殺，而是驅除病毒，以改變人體的內環境，增強免疫能力，相當於行軍打仗，截斷敵軍的糧草一樣，糧草不足敵軍不攻自滅．這與西方醫學針對性的纖滅是不同的策略，但收到同樣的果效．
預防與治療
|
（一）維持室內濕度在五十度以下﹕春瘟每多發生在春天氣侯潮濕﹑忽冷忽熱之時﹐蓋室內濕度高時有利帶毒的飛沫懸浮在潮濕空氣中傳播﹐故家居採取自然通風為上策﹐保持空氣流通。 此外﹐應充分使用家居電器使居所成為「非春天」的合適氣候環境﹐如利用抽濕機使居室處維持濕度五十度以下﹐用冷氣機保持室內衡溫十七至二十度。由於室內空氣需經冷氣機或抽濕機的制冷銅管接觸﹐溫濕的水蒸氣便凝集成水﹐流入盛水容器中棄走﹐室內空氣乾燥﹐帶毒飛沫便大大減少。
（二）疫區用紫外線進行空氣消毒﹐家庭採取煮沸消毒﹕不少病毒均對理化因素的抵抗力不強﹑不耐熱﹐如流感病毒於攝氏五十六度﹐數分鐘即失去致病力﹐故在家庭中需要消毒的物品均可採取煮沸消毒﹐加肥皂粉煮十分鐘﹐病毒細菌必定死亡。另外﹐對乾燥﹑紫外線﹑乙醇﹑乙醚﹑石炭酸﹑漂白粉等均可使病毒滅活﹐故疫區應可考慮利用紫外線進行空氣消毒。
（三）為家中嬰幼兒常規探熱 :家中嬰幼兒﹑兒童患有不適時﹐應常規每晚探熱﹐防止大意未能及時發現患兒病情。
（四）防止繼發細菌重複感染﹕流感患者臨床症狀減輕後﹐如營養或休息不足﹑過度操勞會重新出現症狀﹐令咳嗽加劇﹑體溫再次高熱﹐症狀又復加重﹐痰﹑涕轉膿性﹐色黃﹑綠﹐常有咳痰帶血﹑咯血和胸痛者﹐已繼發細菌感染並易於產生廣泛而嚴重病變﹐應及早求醫治療。
(五) 後勤支援醫護人員：要避免接觸嚴重病人．至於職業上常需經常接觸患者的醫護人員，可考慮服用中藥作為預防感染或減輕病情，如有感冒症狀，可考慮兼服中藥(上方)。同時，政府須最好後勤支援，提高良好的膳食．另僻休息間供醫護人員住宿，防止將病毒傳染家人。
(六）就地隔離﹕如一家庭受到感染﹐可在門外貼上字句﹐進行就地隔離，警惕訪客﹐避免與他人交叉感染。
（七）注意個人衛生﹕患者如原有肝病等慢性病﹐更應注意個人衛生及休息﹐吸收足夠的營養﹐如多煲滋陰補腎湯水以吸收水解蛋白和氨機酸﹔少吃雞﹑鴿﹑羊等燥熱惹火食物﹐減少燒烤﹑火鍋﹑辛辣食物及停止飲酒。自覺燥熱者宜飲清補涼﹑粉葛等湯水﹐且食皮蛋鹹瘦肉蠔豉粥以墜火﹐提高抵抗力。
（八）避免接觸嚴重病人﹕避免受感染，不去擠擁人多的地方．儘量不去醫院探病．亦應減少到使用中央冷氣的地方，因單獨通風系統可減少呼吸系統疾病的傳染機會．
（九） 病向淺中醫： 有外感症狀患者，如伴有高熱．畏寒、周身骨痛．虛弱感覺明顯，呼吸費勁，病情篤重須早期往醫院就診．
|
香港肝病中藥製劑研究中心主任醫師
黃國雄
2003年4月3日